Terminvereinbarung

Ich möchte einen Untersuchungs-/Behandlungstermin in Ihrem Institut vereinbaren.

Für den Fachbereich:

	Nuklearmedizin

	Computertomographie

	Kernspintomographie

	Diagnostisches Röntgen

	Angiographie/Gefäßinterventionen

	Ultraschall

	bin mir nicht sicher

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Diese Termine schlage ich vor:

Datum:
	Bitte geben Sie drei alternative Terminvorschläge an.
Es passt mir besser:

	vormittags

	nachmittags

	ist mir egal

Bemerkung: